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肠道炎症数量激增,控制要从生活行为入手

作者:日期:2019/4/27 1:31:17阅读 113

您听说过克罗恩病吗?这种病,患者数显著增长。以咱们这儿的情况来看,2014年做过的回顾性调查数据显示,10年间,克罗恩病的增长高达1574.7%,另1种症状相似的炎症性肠病,溃疡性结肠炎也增长了233%。这2种病,都会引起腹泻和腹痛,但克罗恩病可影响到消化道的各个部位,而溃疡性结肠炎的影响主要局限在结肠。克罗恩病是怎样引起的,与生活行为有什么关系?咱们现在来解读。



克罗恩病,又称为局限性肠炎、节段性肠炎、慢性肠壁全层炎,是多见于青少年中,病因仍不明确的病变。克罗恩病会表现为肉芽肿性炎症病变,合并纤维化与溃疡,可以侵及胃肠道的任何部位,病变会呈节段性或跳跃性分布,还可侵及肠道以外,特别是皮肤。克罗恩病的症状,会因病变部位、范围、程度等不同而呈现出多样化表现,主要是腹痛、腹泻、腹部包块、瘘管形成、肠梗阻、发烧、贫血等,病程缓慢,容易复发。



从全球视野来看,克罗恩病的特点为是城市患病率高于农村,而且,经济收入较高的阶层患病人数较多。克罗恩病的发生与遗传、环境因素、病毒或细菌感染、免疫系统异常等有关。患者会因持续且反复发作的腹痛及腹泻等,造成工作和学习能力的丧失,别的不说,频繁如厕就是大麻烦,有些患者甚至因此感觉羞愧,出现心理障碍。更悲催的是,克罗恩病目前缺乏治愈方法,部分患者会在发病的前5年,就出现肠道狭窄或梗阻,以及肠道穿孔或瘘管形成等严重并发症,还有患者会出现眼部、关节、皮肤等肠道外合并症,只能通过手术切除病变部位。



当前,学界认为,克罗恩病是自身免疫性疾病,免疫系统周期性地攻击胃肠道,导致炎症,并引起相关症状。从临床研究的结论来看,普遍认为,饮食不是克罗恩病的根本原因,但是,某些食物可以加重该病的发作。因此,国外学者的建议是,如果疾病没有发作,就不需要限制饮食,但是,活动性疾病应该注意避免使病情加重的饮食,主要是牛奶、咖啡、高纤维食物、坚果、爆米花等,如果不是活跃型的,饮食则应该丰富,其中的道理是,坚果、全谷物、奶制品等可以帮助锻炼胃肠道。同时,国外部分学者经研究后认为,克罗恩病患者不一定戒酒,但有研究发现,大量饮酒会使肠道通透性增加,可能会导致疾病发作。



从多项研究的结论来看,在饮食与克罗恩病关系的认识上,目前还存在着争议。比较有代表的意见是,肯定饮食与急性发作之间存在联系。同时认为,小肠会吸收来自食物的大部分营养,克罗恩病如果侵及小肠,则会带来营养缺乏的隐忧。因此,学者们不建议盲目地限制某些种类的饮食,而是提醒,注意避免摄食那些可能导致克罗恩病症状的食物,需要强调,这些食物的作用是存在个体差异的,应该参照个人的症状发作情况决定是否食用。这些食物包括过辣的食物、酒精饮料、含咖啡因的饮料、油炸食品、高脂肪食品、含糖高的食品等;对乳糖不耐受者要避开乳制品;对麸质不耐受者要避开小麦、黑麦、大麦、燕麦。观察性的研究指出,欧米伽3脂肪酸可减轻炎症,而亚油酸等欧米伽6脂肪酸会增加炎症风险,富含亚油酸的食品主要是家禽、牛油、面包、鸡蛋、奶酪、红肉等。



2019年4月,法国学者发表论文指出,吸烟会影响T细胞谱系的多样性,导致T细胞克隆性增殖的存在和持续,引起克罗恩病复发风险的增加。学者们认为,香烟烟雾中含有数千种成分,其中部分成分可能有改变肠道微生物群和上皮细胞,甚至免疫系统状态的能力。因此,为了改变克罗恩病的预后,建议患者戒烟。还有研究发现,不良的睡眠习惯是加重克罗恩病的因素,缺乏充足睡眠或睡眠不规律的患者,有更高的疾病活跃性。研究人员也发现,减轻压力,通过冥想、瑜伽、放松、音乐等活动,可以降低发病风险。



克罗恩病,过去多采用糖皮质激素、免疫调节剂、手术等治疗措施,但只能缓解或控制症状,很难使肠黏膜愈合并恢复肠道功能。当前,较为高大上的方法是靶向生物制剂,据称,可较大幅度地提升黏膜愈合率。但是,学界普遍认为,对克罗恩病还缺少特效的治疗手段,因此,建议患者,保持良好心态,减轻心理压力,同时,积极改变生活方式,推荐养成记详细饮食日记的习惯,通过比对,发现影响症状发作的因素,并予以调整和规避。